Βρογχοσκόπηση: Πώς καλύπτεται η σωτήρια εξέταση των πνευμόνων
Τα «μαγικά χάπια» που αντικαθιστούν τις παραδοσιακές ενδοσκοπικές εξετάσεις του πεπτικού κυκλοφόρησαν πρώτη φορά το 2001. Στην Ελλάδα, η Γαστρεντερολογική Κλινική του ΝΙΜΤΣ απέκτησε πρώτη την ενδοσκοπική κάψουλα του λεπτού εντέρου το 2002.
Οι απόλυτες ενδείξεις ενεργοποιούν την κάλυψη
Σύμφωνα με τους ειδικούς, στις απόλυτες ενδείξεις της ενδοσκόπησης με κάψουλα περιλαμβάνονται η αιμορραγία στον γαστρεντερικό σωλήνα η αιτία της οποίας δεν ανευρέθη κατά την προηγηθείσα ενδοσκόπηση ή η γαστροσκόπηση, η διάγνωση, εκτίμηση της έκτασης και της σοβαρότητας της νόσου του Crohn, η διερεύνηση χρόνιου διαρροϊκού συνδρόμου και χρόνιου κοιλιακού άλγους, έλκη και εντεροπάθεια από λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και οι όγκοι του λεπτού εντέρου.
Κάποιες σχετικές ενδείξεις είναι η διερεύνηση κοιλιοκάκης, η διάγνωση απόρριψης μετά από μεταμόσχευση λεπτού εντέρου ή νόσου του μοσχεύματος κατά του ξενιστή (GVHD) -τη σοβαρότερη επιπλοκή- μετά από μεταμόσχευση μυελού των οστών, η διερεύνηση του συνδρόμου Lynch και τα σύνδρομα πολυποδίασης. (Η τελευταία περίπτωση αποτελεί βασική εξαίρεση στα συμβόλαια υγείας.)
Οι ειδικοί στον κλάδο ασφάλισης υγείας εξηγούν ότι, εφόσον γίνεται για καλυπτόμενο κίνδυνο και συστήνεται από τον γιατρό ως αναγκαία εξέταση, θα καλυφθεί κανονικά από το νοσοκομειακό συμβόλαιο. Για την εξέταση σε εξωτερικό ιατρείο απαιτείται κάλυψη για εξωνοσομειακές/διαγνωστικές εξετάσεις.
Στους όρους των εγχώριων νοσοκομειακών προγραμμάτων δεν εντοπίζεται ως όρος η ενδοσκοπική κάψουλα. Ας δούμε όμως τι προβλέπει για την εν λόγω μέθοδο η Blue Cross Blue Shield Association, μία εκ των μεγαλύτερων Ασφαλιστικών Εταιρειών Υγείας της Αμερικής:
Η εταιρεία καλύπτει την ενδοσκόπηση του λεπτού εντέρου με κάψουλα για:
αρχική διάγνωση σε ασθενείς με υποψία νόσου του Crohn χωρίς ενδείξεις νόσου σε συμβατικές διαγνωστικές εξετάσεις, όπως η διάβαση του λεπτού εντέρου µε βάριο (ακτινολογική μέθοδος), είτε με συμβατική ενδοσκόπηση ανώτερου και κατώτερου πεπτικού εφόσον παρατηρούνται συνδυαστικά επίμονο κοιλιακό άλγος (άνω των 4 εβδομάδων), επίμονη διάρροια, ακούσια απώλεια βάρους και αρνητικές καλλιέργειες κοπράνων
σε ασθενείς με διαγνωσμένη νόσο του Crohn, όταν υπάρχουν απροσδόκητες αλλαγές στην πορεία της νόσου ή στην ανταπόκριση στη θεραπεία, που υποδηλώνουν ότι η αρχική διάγνωση μπορεί να να είναι εσφαλμένη και να ενδείκνυται επανεξέταση
επί υποψίας αιμορραγίας του λεπτού εντέρου, όπως προκύπτει από προηγούμενες ανώτερες και κατώτερες γαστρεντερικές ενδοσκοπικές εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια του τρέχοντος επεισοδίου χωρίς ακριβή ευρήματα και υποδεικνύουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: οξεία πτώση της αιμοσφαιρίνης/αιματοκρίτη, ανεξήγητη υποτροπιάζουσα ή επίμονη σιδηροπενική αναιμία, επίμονα θετική εξέταση αίματος στα κόπρανα, εμφανή αιμορραγία χωρίς να έχει βρεθεί το αίτιο κατά τη συμβατική ενδοσκόπηση
για την παρακολούθηση του λεπτού εντέρου σε ασθενείς με κληρονομικά σύνδρομα πολυποδίασης του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων της οικογενούς αδενωματώδους πολυποδίασης και του συνδρόμου Peutz-Jeghers.
Θα εξαιρέσει την εξέταση ωστόσο όταν διενεργείται:
διαγνωστικά χωρίς συμπτώματα,για την εξέταση του οισοφάγου,για αξιολόγηση άλλων γαστρεντερικών παθήσεων που δεν παρουσιάζουν γαστρεντερική αιμορραγία όπως η κοιλιοκάκης, το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το σύνδρομο Lynch (κληρονομικός μη-πολυποδιακός ορθοκολικός καρκίνος), πυλαία υπέρταση, νεόπλασμα του λεπτού εντέρου και ανεξήγητο χρόνιο κοιλιακό άλγος,για την αξιολόγηση νόσου του που Crohn ή ελκώδους κολίτιδας που προϋπήρχαν του συμβολαίου
για την αξιολόγηση του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένης, ενδεικτικά, της ανίχνευσης πολυπόδων ή καρκίνου του παχέος εντέρου
κατά την αρχική αξιολόγηση ασθενών με οξεία αιμορραγία στο ανώτερο τμήμα του γαστρεντερικού σωλήνα.
Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα εδώ.
Ενημερωθείτε από τον ασφαλιστικό σας σύμβουλο ή την εταιρεία σχετικά με την εξέταση και τις καλύψεις.
πηγη :ygeiamou.gr
